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| 氏名： | （ 新郎 ・ 新婦 ） |
| TEL： （ ） | ショップご来店日： 月 日 （ ） |
| 会場名： | 担当者 Beauty Bride： |
| 日時： 年 月 日 （ ） |
| 【チケットのご利用方法】 |
| ご記入いただき、初回の来店の際にショップへご持参ください。 |
| 特典をご利用いただくには、Beauty Bride（TEL 0120-511-530）へご連絡を頂き、 事前のご予約をお願いいたします。Beauty Brideでのご予約がない場合は使用できないこともございます。 |
| ご結婚式をされる会場と当ショップが提携している場合、 Beauty Brideからはご紹介できかねますのでご了承下さい。 |
| 銀座ダイヤモンドシライシ 池袋店 〒171-0021 東京都豊島区西池袋1-16-1 |
| 交 通／JR 池袋駅西口直結、地下鉄南北線9番出口より徒歩0分 |
| 営業時間／11:30-20:00（年中無休 年末年始を除く） |